Brachyspira e Lawsonia: sintomas semelhantes, patógenos diferentes

Crédito das fotos: Elsevier. Brachyspira: An overview. ScienceDirect Topics. Guedes, R. M. C., Vannucci, F. A., & Gebhart, C. J. (2022, 13 de noviembre). Lawsonia intracellularis. Veterian Key.

Brachyspira e Lawsonia são responsáveis por duas doenças importantes na fase de terminação dos suínos: a disenteria e a ileíte. À primeira vista, elas parecem semelhantes, independentemente de sua classificação. Todos acreditamos que é óbvio quando tratar uma ou outra, mas a semelhança entre elas torna extremamente fácil confundi-las ao tentar diagnosticá-las.

É como se fossem irmãos muito próximos que conhecemos em uma festa e com quem conversamos brevemente; algum tempo depois, teríamos dúvidas sobre quem era quem. De vez em quando, gosto de me atualizar sobre novas descobertas ou avanços relacionados a elas, aproveitando para revisar os conceitos básicos. Fico surpreso ao ver como as informações são apresentadas de maneiras diferentes nas mesmas fontes ao longo do tempo, com o objetivo de destacar melhor as diferenças. O diabo (ou a doença, neste caso) está nos detalhes.

Vamos direto ao ponto com algumas pistas

A disenteria e a ileíte são doenças bacterianas causadas, respectivamente, por Brachyspira hyodysenteriae (e, com menor frequência, por B. hampsonii) e Lawsoniaintracellularis.

Visitei várias granjas e, ao conversar sobre transtornos durante a fase de terminação, fiquei surpreso ao ouvir com demasiada frequência que a granja sofria de disenteria OU ileíte. 100%. Os sintomas eram muito claros.

A diarreia, em qualquer uma de suas formas, nunca é um sintoma patognomônico, e também fica evidente rapidamente que não foram realizados testes para descartar nenhuma das possíveis causas. É claro que, mesmo que tivessem sido realizados, ainda poderíamos não ter uma visão completa do problema. Hoje em dia, a medicina humana e veterinária estão cada vez mais focadas nos testes, mas os dois princípios básicos dos testes diagnósticos nem sempre são rigorosamente considerados:

Sensibilidade (SN): capacidade de um teste diagnóstico de identificar corretamente os indivíduos que realmente apresentam a doença ou condição. Portanto, um teste com alta sensibilidade produz poucos resultados falso-negativos e é especialmente útil para descartar uma doença: se o resultado de um teste de alta sensibilidade for negativo, é pouco provável que o indivíduo tenha a doença.

Especificidade (EP): capacidade de um teste diagnóstico de identificar corretamente os indivíduos que realmente não apresentam a doença ou condição. Portanto, um teste com alta especificidade produz poucos resultados falso-positivos e é especialmente útil para confirmar uma doença: se o resultado de um teste de alta especificidade for positivo, é provável que se trate de um verdadeiro positivo.

Focando nos testes premortem disponíveis, a Brachyspira pode ser diagnosticada por técnicas mais complexas, como a qPCR direcionada (sensibilidade de 87% e especificidade de 98%), ou por técnicas mais comuns, como a PCR convencional (sensibilidade de 73,2% e especificidade de 96,2%). A Lawsonia, por sua vez, também dispõe de testes avançados, como um ELISA indireto específico (sensibilidade de 98% e especificidade de 99,3%), mas os ELISAs convencionais podem apresentar uma variabilidade extremamente grande (sensibilidade de 36–100% e especificidade de 50–100%), enquanto a qPCR direcionada apresenta sensibilidade de 84% e especificidade de 93%.

Mesmo tendo a sorte de obter a amostra correta, é importante considerar a possibilidade de descartar involuntariamente um dos patógenos. Além disso, encontrar um deles não significa que a granja esteja livre do outro.

De fato, a ileíte é uma doença endêmica presente em quase todas as granjas de suínos da Espanha, e este é o primeiro ponto em que a certeza de ter um ou outro patógeno começa a desmoronar, ao mesmo tempo em que oferece uma lição valiosa: as granjas não são ambientes estéreis, e a doença não está relacionada apenas à ausência ou presença de um determinado patógeno. A coexistência e o manejo da microbiota ambiental e intestinal são fundamentais para manter não apenas uma elevada quantidade de bactérias saprófitas, mas também para impedir a entrada de determinados patógenos e manter outros sob controle. Não existe um espaço vazio de microrganismos. Nosso objetivo é regular as populações que o habitam.

Partindo desse raciocínio, não é por acaso que a ileíte possa ser uma doença subclínica, que apresenta apenas perdas de produtividade e, talvez, uma mortalidade ligeiramente maior durante a fase de terminação, enquanto a disenteria é sempre clínica. Esta é a primeira pista.

A disenteria apresenta-se principalmente como uma diarreia mucoide, de consistência pastosa e coloração marrom, que evolui para uma diarreia sanguinolenta, de aspecto escuro e semelhante a alcatrão, podendo provocar uma rápida perda de condição corporal e mortalidade. A ileíte, por sua vez, pode manifestar-se como adenopatia intestinal suína, enterite necrótica e ileíte hemorrágica aguda. No entanto, ao avaliar imagens desses patógenos em sites especializados, é possível que nem todas correspondam a apenas um deles, mas sim a ambos como prováveis agentes causais, o que torna a sintomatologia um recurso diagnóstico pouco confiável.

A idade poderia ser um fator determinante, mas o site 3tres3 descreve a disenteria em suínos de 12 a 75 kg e a ileíte em suínos em crescimento e marrãs, sem especificar o peso. Por outro lado, o Manual Merck especifica uma faixa de peso vivo de 18 a 36 kg para a ileíte: dois intervalos que se sobrepõem. No entanto, a disenteria é a única doença que afeta os leitões e utiliza as matrizes como portadoras. Temos uma segunda pista.

Como mencionado brevemente anteriormente, a diferença entre os patógenos poderia ser estabelecida com base em outros detalhes, e uma profilaxia adequada também permite diferenciar uma bactéria da outra. A disenteria é contraída pela ingestão de fezes contaminadas, portanto, uma higiene deficiente na granja poderia indicar disenteria. Certamente, a profilaxia sempre ajuda, mas foi observado que ela não é tão crucial no caso da ileíte quanto é em relação ao outro patógeno, cujas vias de transmissão ainda não são completamente compreendidas (a falta de exposição prévia, a não implementação de sistemas de entrada e saída de lotes e as mudanças na alimentação poderiam ser fatores determinantes). Esta seria uma terceira pista.

Já mencionamos que a Lawsonia está presente em quase todas as granjas da Espanha, mas a Brachyspira, embora possa permanecer por até 112 dias nas fezes e utilizar fômites, camundongos, moscas e aves como vias de transmissão, morre em dois dias quando exposta ao calor e à secura. Portanto, é provável que não seja um problema típico do verão. Perguntar em que estação do ano estamos nos aproximará do objetivo, especialmente em uma granja que trabalha durante todo o ano. Esta poderia ser uma quarta pista.

E ALÉM DO MANEJO

Os antibióticos e as vacinas são recursos disponíveis em ambos os casos e, como ocorre diante de qualquer bactéria, o uso preventivo de antibióticos não é permitido na UE.

Devido à natureza endêmica da Lawsonia, embora exista incerteza sobre as vias de transmissão, fica evidente que os programas de antibióticos e vacinação não são suficientes por si só. Os antibióticos disponíveis são tiamulina, tilosina e determinadas valnemulinas, além de uma vacina viva atenuada que pode ser utilizada a partir das 3 semanas de idade e cuja duração da proteção pode chegar a 17 semanas, deixando algumas semanas sem tratamento ao final desse período.

A Brachyspira também é tratada com tiamulina e valnemulina, e foi detectada baixa sensibilidade a esses antibióticos em determinadas cepas. Uma característica particular desse microrganismo é que ele não desencadeia uma imunidade adaptativa duradoura, o que pode ser observado pela rápida redução de IgG e IgA. No entanto, a primeira vacina autorizada na UE surgiu em 2025.

O OUTRO RECURSO

Como se muestra arriba, el manejo y la prevención son fundamentales para combatir eficazmente Lawsonia y Brachyspira, mientras que las vacunas y los antibióticos son medidas de apoyo. También debe tenerse en cuenta el papel que desempeñan los fitobióticos, los ácidos orgánicos y los quelatos frente a las enfermedades bacterianas, así como la forma en que sus combinaciones pueden diseñarse no solo para actuar de manera inespecífica contra determinados patógenos, sino también para hacer frente a patógenos específicos.

Si bien se presumen propiedades evidentes de los ingredientes individuales (por ejemplo, una mayor efectividad de los aceites esenciales contra las bacterias Gram positivas), pueden encontrarse efectos sorprendentes al probar combinaciones específicas in vitro y in vivo.

Con este objetivo, Liptosa diseñó y comercializa con éxito un producto específico, desarrollado para combatir Lawsonia y Brachyspira, basado en un núcleo fitobiótico, junto con ácidos orgánicos, glicéridos y quelatos. Este producto se utiliza desde el cambio de alimento, antes de que se produzcan los brotes en las granjas afectadas. No solo constituye un recurso único que complementa los antibióticos y las vacunas, sino que también protege a los animales hasta el final del ciclo, gracias a la ausencia de periodo de retiro, a diferencia de los antibióticos y de la protección temporal limitada de las vacunas.

Como ejemplo del potencial del producto, se realizó el siguiente ensayo de campo en Cataluña, España, entre 2019 y 2020, con cerdos en fase de crecimiento y engorde, hasta el sacrificio, en una granja endémica de Lawsonia.

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Ao final do ensaio, observou-se uma mortalidade 31% menor, uma produção de carne 10% maior e uma melhora no índice de conversão alimentar (de 2,47 para 2,4).

*Certas informações associadas aos produtos, à sua composição e às suas alegações podem ser diferentes consoante a região geográfica e podem não ser aplicáveis em todos os países. A Liptosa reserva-se o direito de as adaptar às exigências e à legislação de cada caso.

As informações e recomendações técnicas aqui fornecidas baseiam-se nos conhecimentos e na experiência actuais da Liptosa.

A Liptosa reserva-se o direito de atualizar as informações e argumentos contidos nesta plataforma, bem como de efetuar quaisquer alterações a estas informações ou recomendações em qualquer momento, sem aviso prévio ou posterior.

Brachyspira e Lawsonia: sintomas semelhantes, patógenos diferentes

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